Cơ Xương Khớp

KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP ĐẠI PHƯỚC

     Theo Tổ chức Y tế thế giới, thập niên 2012 – 2020 được xem là “Thập niên xương và khớp”. Tại nhiều bệnh viện lớn của nước ta, số bệnh nhân đến khám về Cơ xương khớp như loãng xương, thoái hóa khớp, thoái hóa cột sống… ngày càng đông. Nhóm bệnh lý này cũng đang chiếm tỷ lệ cao nhất ở các nước phát triển và đang phát triển. Đáp ứng nhu cầu đó, khoa Cơ Xương Khớp - phòng khám Đại Phước được thành lập với những thiết bị hỗ trợ chẩn đoán hiện đại cùng đội ngũ y bác sĩ tận tâm, giàu kinh nghiệm.

 

BSCKI. Lê Kim Phượng

Hơn 15 năm kinh nghiệm làm việc tại khoa Cơ Xương Khớp - Bệnh Viện 115

Lịch làm việc: Sáng thứ 2 đến thứ 6, từ 7g15 -11g45.

      Chiều thứ 5: 13g15 – 16g45.

DỊCH VỤ KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP:

-       Viêm gân cơ, viêm khớp.

-       Thoái cột sống, thoái hóa khớp.

-       Hội chứng ống cổ tay, hội chứng ngón tay bật, hội chứng De Quervain.

-       Thoát vị đĩa đệm.

-       Gout.

-       Loãng xương.

CÁC HOẠT ĐỘNG MŨI NHỌN CỦA KHOA:

1. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG:

Ai cần đo loãng xương?

- Phụ nữ giai đoạn tiền mãn kinh (có các yêu tố tăng nguy cơ*).

- Phụ nữ đã cắt bỏ buồng trứng hoặc ngay sau mãn kinh.   

- Nam từ 50 tuổi (có các yếu tố nguy cơ*).

- Những người mắc bệnh mãn tính hoặc sử dụng các thuốc có ảnh hưởng trên chuyển hoá xương: corticosteroid, ức chế bơm proton, hormon giáp liều cao, thiazolidinediones…   

- Những người đang được cân nhắc để điều trị loãng xương.

- Những người đã được điều trị loãng xương, muốn đánh giá hiệu quả điều trị.

- Phụ nữ từng được điều trị bằng thay thế hormon (HRT) và muốn ngưng điều trị.

Tiêu chuẩn chẩn đoán loãng xương của WHO:

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tiêu chuẩn vàng chẩn đoán loãng xương hiện nay dựa vào máy DXA, đo 2 vị trí cổ xương đùi và cột sống thắt lưng. Các máy đo mật độ xương ở gót, ngón tay không có giá trị chẩn đoán.

 

- Người bình thường: chỉ số Tscore lớn hơn -1 (âm 1).

- Thưa xương (osteopenia): chỉ số Tscore từ -1 đến -2,5 (từ âm 1 đến âm 2,5).

- Loãng xương (osteoporosis): chỉ số Tscore nhỏ hơn -2,5 (âm 2,5).

- Loãng xương nặng: chỉ số Tscore nhỏ hơn -2,5 (âm 2,5) kèm theo có ít nhất một lần gãy xương do loãng xương.

- Đối với người trẻ, tiêu chuẩn chẩn đoán giảm mật độ xương dựa vào chỉ số Z-score. 

 

 

Các biện pháp điều trị loãng xương:

Các biện pháp không dùng thuốc:

_ Chế độ dinh dưỡng cung cấp đầy đủ canxi (có nhiều trong rau xanh, mè, các loại đậu) và vitamin D (có nhiều khi phơi nắng buổi sáng).

_ Duy trì thường xuyên hoạt động thể lực như đi bộ, yoga, tennis… ít nhất 30 phút/ngày và ít nhất 5 ngày/ tuần.

_ Hạn chế rượu bia, ngưng thuốc lá.

Các biện pháp dùng thuốc điều trị loãng xương:

a/ Nhóm Biphosphonate:

- Thuốc Alendronate (Fosamax 70mg): 1 tuần uống 1 viên trước ăn sáng 30 phút.

- Thuốc Ibandronic acid (Drofen 150mg): 1 tháng uống 1 viên trước ăn sáng 60 phút.

- Thuốc Zoledronic acid (Aclasta 5mg): truyền tĩnh mạch 1 năm 1 lần. Nên uống nhiều nước (1-2 lít) trước và sau khi truyền.

b/ Chất điều hòa thụ thể chọn lọc Estrogen: Raloxifene (Bonmax 60mg) uống 1 viên/ngày.

c/ Strofium Ranelate: uống buổi tối trước ngủ 1 gói (2g) pha với nước – chỉ định: dùng thay thế khi có chống chỉ định dung Bisphosphonate hay sau khi kết thúc đợt điều trị với Bisphosphonate.

3.    Theo dõi điều trị:

_ Khuyến khích bệnh nhân uống thuốc liên tục đều đặn.

_ Nên bổ sung canxi mỗi ngày bằng thuốc và chế độ ăn giàu canxi.

_ Đo chiều cao mỗi năm, nếu giảm ≥ 2cm → chụp X-Quang cột sống thắt lưng để phát hiện gãy xương đốt sống mới.

_ Đo mật độ xương định kỳ mỗi năm trong quá trình điều trị loãng xương. 

2. LIỆU PHÁP CORTICOSTEROID TẠI CHỖ TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP VÀ GÂN CƠ:

 

 

Liệu pháp tiêm thuốc vào khớp và gân cơ

 

 

Bác sĩ tư vấn kỹ trước khi tiêm thuốc vô khớp

 

 

Bác sĩ hướng dẫn cách dùng thuốc giảm đau khớp hiệu quả, tránh tương tác thuốc khi phối hợp nhiều loại thuốc điều trị bệnh kèm theo.