Rong kinh kéo dài: 5 nguyên nhân và khi nào cần nạo hút?

Rong kinh kéo dài ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và tâm lý phụ nữ

“Đã 15 ngày rồi mà kinh vẫn chưa hết, tôi có bị gì không?” - câu hỏi này xuất hiện trong hàng nghìn tin nhắn tư vấn mỗi ngày. Rong kinh nghe có vẻ đơn giản, nhưng đằng sau đó có thể là những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Và câu hỏi quan trọng nhất: Khi nào bạn thực sự cần nạo hút?

Rong kinh là gì và tại sao nguy hiểm?

Bình thường, chu kỳ kinh nguyệt kéo dài từ 3-7 ngày với lượng máu mất khoảng 30-80ml. Nếu kinh nguyệt kéo dài trên 7 ngày hoặc lượng máu mất trên 80ml/chu kỳ, bạn đang bị rong kinh.

Theo Vinmec, rong kinh ảnh hưởng đến 10-30% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Bệnh viện Tâm Anh cho biết, nếu không điều trị kịp thời, rong kinh có thể gây:

Thiếu máu mãn tính - mất máu kéo dài khiến cơ thể thiếu sắt, da xanh xao, mệt mỏi, chóng mặt, khó thở, thậm chí ngất xỉu. Đây là biến chứng phổ biến nhất.

Viêm nhiễm phụ khoa - máu kinh ra liên tục tạo môi trường lý tưởng cho vi khuẩn phát triển, dẫn đến viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, thậm chí viêm vùng chậu.

Ảnh hưởng khả năng sinh sản - niêm mạc tử cung bong tróc liên tục khiến trứng không thể làm tổ, gây khó mang thai hoặc vô sinh thứ phát.

Suy giảm chất lượng cuộc sống - phải thay băng vệ sinh liên tục, lo lắng, căng thẳng, ảnh hưởng công việc và đời sống vợ chồng.

Chu kỳ kinh nguyệt bình thường và rong kinh kéo dài

>> Đọc thêm: Dấu hiệu cảnh báo cần khám phụ khoa ngay

5 nguyên nhân phổ biến nhất của rong kinh

Đau bụng kinh là triệu chứng thường gặp của rong kinh ở phụ nữ

1. Rối loạn nội tiết tố

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất, đặc biệt ở 3 thời điểm: tuổi dậy thì, sau sinh, và tiền mãn kinh.

Cơ chế: Sự mất cân bằng giữa estrogen và progesterone khiến niêm mạc tử cung phát triển quá mức, bong ra không đều, dẫn đến chảy máu kéo dài.

Ai dễ gặp:

• Nữ giới trong 2 năm đầu có kinh (12-14 tuổi)
• Phụ nữ 6 tháng đầu sau sinh
• Phụ nữ 45-50 tuổi (tiền mãn kinh)
• Người mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Rối loạn tuyến giáp, béo phì, kháng insulin

Dấu hiệu nhận biết: Chu kỳ kinh không đều, đôi khi dài đôi khi ngắn, lượng kinh thay đổi bất thường giữa các tháng.

>> Đọc thêm: Rối loạn nội tiết tố nữ: Khi nào cần xét nghiệm Hormone

2. U xơ tử cung và polyp tử cung

U xơ tử cung là khối u lành tính phát triển trong hoặc trên thành tử cung, làm tăng diện tích bề mặt tử cung và cản trở sự co bóp, gây chảy máu kéo dài.

Polyp tử cung là những khối thịt nhỏ mọc trên niêm mạc tử cung, dễ chảy máu khi bị kích thích.

Ai dễ gặp:

• Phụ nữ 30-50 tuổi
• Béo phì (mô mỡ sản xuất estrogen thừa)
• Chưa từng sinh con
• Có tiền sử gia đình mắc u xơ

Dấu hiệu kèm theo: Đau bụng kinh dữ dội, cảm giác đầy bụng, tiểu rắt, đau lưng.

>> Đọc thêm: U xơ tử cung: Kích thước nào theo dõi, kích thước nào cần phẫu thuật?

3. Viêm vùng chậu và viêm nội mạc tử cung

Vi khuẩn xâm nhập vào tử cung, vòi trứng, buồng trứng gây viêm nhiễm. Niêm mạc tử cung bị tổn thương, dẫn đến chảy máu bất thường.

Ai dễ gặp:

• Quan hệ tình dục không an toàn
• Có nhiều bạn tình
• Đã từng nhiễm lậu hoặc chlamydia
• Sau nạo hút, sinh đẻ không đảm bảo vô trùng

Dấu hiệu kèm theo: Đau bụng dưới, khí hư có mùi hôi, sốt nhẹ, đau khi quan hệ.

>> Đọc thêm: Viêm nội mạc tử cung: Triệu chứng và Nguy cơ vô sinh

4. Rối loạn đông máu

Cơ thể thiếu các yếu tố đông máu (như bệnh Von Willebrand), máu khó đông, dẫn đến kinh nguyệt kéo dài và ra nhiều.

Ai dễ gặp:

• Có tiền sử gia đình bị rối loạn đông máu
• Dễ bị bầm tím dù va chạm nhẹ
• Chảy máu cam thường xuyên
• Chảy máu nhiều sau nhổ răng hoặc thủ thuật nhỏ

Dấu hiệu nhận biết: Rong kinh ngay từ lần có kinh đầu tiên, máu kinh ra nhiều bất thường từ đầu.

5. Béo phì và lối sống không lành mạnh

Mô mỡ thừa sản xuất nhiều estrogen hơn, gây mất cân bằng hormone. Stress, thiếu ngủ, ăn uống không đều cũng ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt.

Yếu tố nguy cơ:

• BMI trên 30
• Hút thuốc lá
• Uống nhiều rượu bia
• Stress kéo dài
• Dùng thuốc tránh thai khẩn cấp thường xuyên

>> Đọc thêm: Chế độ ăn giảm triệu chứng đa nang buồng trứng (PCOS) tự nhiên: Thực đơn 7 ngày

Khi nào BẮT BUỘC phải nạo hút?

Đây là câu hỏi quan trọng nhất mà nhiều người lo lắng. Nạo hút tử cung (còn gọi là nong nạo) là thủ thuật xâm lấn, được thực hiện dưới gây mê, nhằm loại bỏ niêm mạc tử cung để:

• Dừng chảy máu ngay lập tức
• Thiết lập chu kỳ kinh nguyệt mới
• Lấy mẫu xét nghiệm sinh thiết

Bác sĩ chuyên khoa tư vấn về rong kinh và chỉ định nạo hút tại Phòng Khám Đại Phước

>> Tìm hiểu thêm: Tầm quan trọng của việc khám phụ khoa

Bác sĩ chỉ định nạo hút khi:

1. Điều trị bằng thuốc thất bại

Bạn đã dùng thuốc hormon, thuốc cầm máu, thuốc chống viêm trong 2-3 tháng nhưng rong kinh vẫn không cải thiện.

2. Chảy máu quá nhiều gây thiếu máu nặng

Phải thay băng vệ sinh mỗi 1-2 giờ, xét nghiệm máu cho kết quả hemoglobin < 7g/dL (bình thường 12-16 g/dL), cơ thể suy nhược nghiêm trọng.

3. Nghi ngờ bệnh lý ác tính

Rong kinh xuất hiện đột ngột ở phụ nữ trên 40 tuổi, kèm giảm cân nhanh, đau bụng kéo dài. Cần lấy mẫu sinh thiết để loại trừ ung thư nội mạc tử cung.

4. Rong kinh sau nạo hút/sinh đẻ kéo dài quá 4 tuần

Có thể do còn sót nhau thai, dính buồng tử cung, cần nạo lại để làm sạch.

5. Polyp/u xơ tử cung gây tắc nghẽn

Khi khối u quá lớn hoặc vị trí khó, cần nạo hút để loại bỏ.

Lưu ý quan trọng:

Nạo hút KHÔNG phải là lựa chọn đầu tiên. Bác sĩ luôn ưu tiên điều trị bằng thuốc trước, đặc biệt với phụ nữ trẻ tuổi còn mong muốn sinh con. Nạo hút chỉ được cân nhắc khi thực sự cần thiết vì có thể gây:

• Dính buồng tử cung (hội chứng Asherman)
• Tổn thương cổ tử cung
• Viêm nhiễm nếu không đảm bảo vô trùng
• Ảnh hưởng khả năng sinh sản sau này

Quy trình nạo hút tử cung

Quy trình nạo hút tử cung được thực hiện trong môi trường vô trùng tại Phòng Khám Đại Phước

Chuẩn bị trước thủ thuật:

• Xét nghiệm máu, nước tiểu, siêu âm
• Nhịn ăn uống 6-8 giờ trước khi làm
• Thông báo cho bác sĩ nếu đang dùng thuốc chống đông

Thủ thuật (10-15 phút):

• Gây mê tĩnh mạch hoặc gây tê vùng
• Nong cổ tử cung
• Dùng ống hút hoặc dụng cụ nạo để lấy niêm mạc tử cung
• Gửi mẫu bệnh phẩm đi xét nghiệm

Sau thủ thuật:

• Nằm nghỉ tại bệnh viện 2-4 giờ để theo dõi
• Có thể đau bụng nhẹ 1-2 ngày (giống đau bụng kinh)
• Ra máu nhẹ trong 3-7 ngày
• Uống thuốc kháng sinh và hormon theo chỉ định

Kiêng cữ:

• Không quan hệ tình dục trong 2-3 tuần
• Không thụt rửa âm đạo
• Không tắm bồn, bơi lội
• Nghỉ ngơi, tránh vận động nặng

Điều trị rong kinh không cần nạo hút

Phần lớn trường hợp rong kinh có thể điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống, không cần nạo hút.

Điều trị bằng thuốc:

Thuốc hormon (thuốc tránh thai, progesterone) giúp cân bằng nội tiết, điều hòa chu kỳ kinh. Thích hợp cho rong kinh do rối loạn nội tiết.

Thuốc cầm máu (axit tranexamic) giúp giảm lượng máu kinh lên đến 40-50%. Dùng trong những ngày kinh nhiều nhất.

Thuốc chống viêm NSAID (ibuprofen, naproxen) giảm đau bụng kinh và giảm lượng máu kinh 20-30%.

Thuốc bổ sung sắt phòng ngừa và điều trị thiếu máu do mất máu kéo dài.

Thay đổi lối sống:

Nghỉ ngơi đủ, tránh stress. Stress làm tăng cortisol, ảnh hưởng đến cân bằng hormone.

Ăn uống đầy đủ chất: sắt (rau xanh, thịt đỏ), magie (hạt, chuối), kẽm (hải sản), vitamin B1, B6, E.

Kiểm soát cân nặng nếu béo phì. Mỗi 5kg giảm cân có thể cải thiện đáng kể rong kinh do rối loạn nội tiết.

Vệ sinh vùng kín sạch sẽ, thay băng vệ sinh thường xuyên (mỗi 3-4 giờ) để tránh viêm nhiễm.

>> Đọc thêm: Pap Smear bao lâu làm 1 lần? Lịch tầm soát theo độ tuổi

Khi nào cần đi khám ngay?

Đừng trì hoãn khi xuất hiện các dấu hiệu sau:

Khẩn cấp (đến bệnh viện ngay):

• Chảy máu ồ ạt (thay băng mỗi giờ)
• Chóng mặt, ngất xỉu
• Tim đập nhanh, khó thở
• Sốt cao trên 38.5°C
• Đau bụng dữ dội

Cần khám sớm:

• Rong kinh lần đầu tiên hoặc thay đổi đột ngột
• Kinh kéo dài trên 10 ngày
• Khí hư có mùi hôi
• Đau bụng kéo dài không giảm
• Da xanh xao, mệt mỏi kéo dài

Những điều cần nhớ

• Rong kinh ảnh hưởng 10-30% phụ nữ, không nên xem thường
• 5 nguyên nhân chính: rối loạn nội tiết (phổ biến nhất), u xơ/polyp, viêm nhiễm, rối loạn đông máu, béo phì
• Nạo hút CHỈ là lựa chọn cuối cùng khi điều trị bằng thuốc thất bại hoặc có chỉ định đặc biệt
• Phần lớn trường hợp điều trị tốt bằng thuốc và thay đổi lối sống
• Phát hiện sớm giúp tránh biến chứng: thiếu máu, viêm nhiễm, vô sinh

>> Tìm hiểu thêm: Sinh thiết cổ tử cung tại Phòng Khám Đại Phước

Bạn đang bị rong kinh kéo dài và không biết có cần nạo hút không? Đặt lịch khám tại Phòng khám Đa khoa Đại Phước để được các bác sĩ chuyên khoa thăm khám, xét nghiệm và tư vấn phương án điều trị phù hợp nhất. Đừng để rong kinh ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bạn!

Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo. Để được chẩn đoán và tư vấn chính xác, vui lòng liên hệ trực tiếp với Phòng khám Đa khoa Đại Phước.

Đặt lịch khám phụ khoa tại Phòng Khám Đa Khoa Đại Phước TP.HCM

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Vinmec - "Bị rong kinh có nguy hiểm không": Thống kê tỷ lệ mắc bệnh và biến chứng
2. Bệnh viện Tâm Anh - "Rong kinh: Nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị": Phân loại nguyên nhân và hướng điều trị
3. Pharmacity - "Rong kinh kéo dài: nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị": Thông tin chi tiết về các nguyên nhân
4. Bệnh viện Phụ sản Hà Nội qua Sức khỏe & Đời sống - "Rong kinh có nguy hiểm": Tư vấn chuyên khoa từ ThS.BSCKII Nguyễn Thị Minh Thanh
5. YouMed - "Rong kinh rong huyết: Chẩn đoán nguyên nhân và điều trị": Hướng dẫn về chỉ định nạo hút
6. Bệnh viện Phương Đông - "Hút buồng tử cung": Quy trình và lưu ý sau thủ thuật