VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG: TRIỆU CHỨNG VÀ NGUY CƠ VÔ SINH

Tại sao nói đến viêm nội mạc tử cung lại nghĩ ngay đến vô sinh?

Hình ảnh minh họa viêm nội mạc tử cung với các vùng nhiễm trùng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản

Khi được bác sĩ chẩn đoán viêm nội mạc tử cung, câu hỏi đầu tiên nhiều chị em hỏi là: “Tôi còn có thể có con không?”. Đây không phải lo lắng vô căn. Nội mạc tử cung chính là “ngôi nhà” để phôi thai làm tổ và lớn lên trong 9 tháng. Khi “ngôi nhà” này bị viêm nhiễm, khả năng thụ thai và giữ thai đều bị ảnh hưởng nghiêm trọng.

Theo các bác sĩ tại Phòng Khám Đa Khoa Đại Phước, viêm nội mạc tử cung đang có xu hướng gia tăng, đặc biệt ở nhóm phụ nữ sau sinh hoặc có tiền sử sẩy thai, nạo hút thai. Điều đáng lo là nhiều trường hợp viêm mạn tính không có triệu chứng rõ ràng, chỉ phát hiện khi đi khám vì khó có con.

Xem thêm: Tầm soát ung thư cổ tử cung

Nhận biết viêm nội mạc tử cung qua các dấu hiệu cụ thể

Ra máu âm đạo thất thường

Đây là dấu hiệu phổ biến nhất mà bạn có thể tự nhận biết. Không phải kinh nguyệt bình thường, mà là những lần ra máu ngoài chu kỳ kinh nguyệt

Kinh nguyệt kéo dài hơn thường lệ - thay vì 5 ngày như mọi khi, bạn thấy nó kéo dài đến 8, 9 ngày, lượng máu vừa phải nhưng không ngừng hẳn. Hoặc ra máu rỉ rả giữa hai kỳ kinh, lúc có lúc không, khiến bạn khó tính được ngày rụng trứng nếu đang có kế hoạch mang thai.

Có chị em kể sau khi sinh con được 3 tháng, cứ tưởng kinh nguyệt đã về nhưng lại thấy ra máu liên tục, không theo chu kỳ rõ ràng. Đến khám mới biết là viêm nội mạc tử cung sau sinh chưa được xử lý triệt để.

Đau bụng âm ỉ dai dẳng

Phụ nữ bị đau bụng dưới dai dẳng - triệu chứng điển hình của viêm nội mạc tử cung

Khác với đau bụng kinh thường chỉ xuất hiện 1-2 ngày đầu kỳ kinh rồi hết, đau do viêm nội mạc tử cung thường dai dẳng hơn. Bạn cảm thấy đau tức vùng bụng dưới, đôi khi lan ra hai bên hông, không dữ dội nhưng cứ âm ỉ khó chịu. Đau có thể tăng lên khi quan hệ tình dục hoặc khi đi vệ sinh.

Dịch âm đạo có mùi hôi

Bình thường dịch âm đạo trong suốt hoặc hơi trắng đục, không mùi hoặc có mùi nhẹ. Khi viêm nội mạc tử cung, dịch thường có màu vàng xanh, trắng đục nhiều, quan trọng là có mùi hôi tanh khó chịu. Đây là dấu hiệu nhiễm trùng đang diễn ra bên trong.

Nhiều chị em tự mua thuốc đặt điều trị viêm âm đạo, tạm thời hết rồi lại tái phát. Lý do là nguồn gốc nhiễm trùng nằm ở nội mạc tử cung, không phải chỉ ở âm đạo.

Sốt và mệt mỏi không rõ nguyên nhân

Với viêm cấp tính, đặc biệt sau sinh hoặc sau nạo hút thai, bạn có thể sốt cao 38-39°C, rét run, mệt lả người. Còn với viêm mạn tính, triệu chứng mờ nhạt hơn - chỉ sốt nhẹ hoặc không sốt, nhưng cảm thấy mệt mỏi kéo dài, không có hứng thú với bất cứ việc gì.

Tìm hiểu thêm: Dấu hiệu cần khám phụ khoa ngay 

Viêm nội mạc tử cung xuất hiện khi nào?

Sau sinh con - giai đoạn nguy hiểm nhất

Đây là thời điểm viêm nội mạc tử cung xuất hiện nhiều nhất. Trong và sau khi sinh, cổ tử cung mở rộng, buồng tử cung như một vết thương hở, dễ bị vi khuẩn xâm nhập. Nếu nhau bong không hết, còn sót nhau, hoặc ối vỡ non, chuyển dạ kéo dài... nguy cơ viêm nhiễm càng cao.

Các bác sĩ tại phòng khám thường gặp trường hợp sản phụ về nhà được 5-7 ngày, thấy sản dịch có mùi hôi, sốt cao, đau bụng. Đó là dấu hiệu viêm nội mạc tử cung sau sinh cần xử lý ngay.

Sau sẩy thai hoặc nạo hút thai

Khi có can thiệp vào buồng tử cung, dù cẩn thận đến đâu vẫn có nguy cơ đưa vi khuẩn từ âm đạo vào trong. Đặc biệt nếu nạo không sạch, còn sót thai, môi trường ấm, ẩm bên trong tử cung trở thành nơi lý tưởng cho vi khuẩn phát triển.

Dụng cụ y tế vô trùng trong thủ thuật phụ khoa giúp phòng ngừa viêm nội mạc tử cung

Khi đặt vòng tránh thai không đúng cách

Vòng tránh thai là vật dụng lạ đặt vào trong tử cung. Nếu trước khi đặt không kiểm tra kỹ có nhiễm trùng âm đạo hay không, hoặc dụng cụ không đảm bảo vô trùng, vi khuẩn dễ dàng theo vòng đi vào tử cung.

Có trường hợp đặt vòng xong mà cứ thấy ra dịch nhiều, đau bụng âm ỉ nhưng nghĩ là “cơ thể đang làm quen với vòng” nên không đi khám. Kéo dài vài tháng, viêm nội mạc tử cung đã chuyển sang giai đoạn mạn tính.

Nhiễm trùng âm đạo không được điều trị đúng cách

Viêm âm đạo, viêm cổ tử cung tưởng chừng đơn giản, nhưng nếu điều trị không đúng hoặc tự ý dùng thuốc rồi bỏ dở, vi khuẩn vẫn còn sót lại có thể di chuyển lên trên, gây viêm nội mạc tử cung.

Đọc thêm: Soi cổ tử cung là gì?

Viêm nội mạc tử cung gây vô sinh như thế nào?

Môi trường nội mạc không còn thân thiện với phôi

Hãy tưởng tượng nội mạc tử cung như mảnh đất để gieo hạt. Khi đất tốt, phân bón đủ, hạt giống dễ nảy mầm. Nhưng khi “mảnh đất” bị nhiễm độc (viêm nhiễm), cấu trúc đất bị phá vỡ, hạt giống (phôi thai) rất khó bám vào và phát triển.

Viêm nhiễm làm thay đổi độ dày nội mạc, phá hủy các tuyến nội mạc - nơi tiết ra chất dinh dưỡng cho phôi. Phôi không tìm được chỗ “đáp an toàn”, không được nuôi dưỡng đầy đủ, tự nhiên không làm tổ được hoặc làm tổ rồi cũng không phát triển.

Hình thành sẹo và dính buồng tử cung

Khi viêm kéo dài, cơ thể cố gắng chữa lành vết thương bằng cách tạo mô sẹo. Nhưng mô sẹo trong tử cung không phải là nội mạc bình thường, nó cứng, không có chức năng. Nếu nhiều chỗ bị sẹo, các thành tử cung có thể dính vào nhau, biến dạng buồng tử cung.

Khi buồng tử cung bị dính, không còn diện tích đủ lớn và cấu trúc phù hợp để phôi làm tổ. Đây là tình trạng vô sinh rất khó điều trị, gọi là hội chứng Asherman.

Ảnh hưởng lan rộng đến vòi trứng

Viêm nội mạc tử cung không chỉ dừng lại ở đó. Vi khuẩn có thể di chuyển theo ống tử cung lên vòi trứng, gây viêm vòi trứng. Khi vòi trứng bị viêm, lòng vòi có thể bị tắc, khiến trứng không đi xuống được, tinh trùng không lên được - kết quả là vô sinh.

Ngay cả khi vòi trứng không tắc hoàn toàn, viêm nhiễm làm suy yếu lông nhung bên trong vòi - thứ giúp đẩy trứng đã thụ tinh về tử cung. Điều này tăng nguy cơ thai ngoài tử cung, vô cùng nguy hiểm.

Sảy thai liên tiếp

Giả sử may mắn phôi vẫn làm tổ được trong môi trường viêm nhiễm, nhưng khả năng giữ thai rất thấp. Nội mạc không đủ khỏe để nuôi dưỡng thai nhi phát triển, hoặc nhiễm trùng mạn tính gây co thắt tử cung, dẫn đến sẩy thai.

Các bác sĩ tại Phòng Khám Đại Phước từng gặp trường hợp chị em sẩy thai 3 lần liên tiếp, làm đủ xét nghiệm di truyền, nội tiết đều bình thường. Cuối cùng làm sinh thiết nội mạc tử cung mới phát hiện viêm mạn tính. Sau khi điều trị viêm triệt để, lần mang thai tiếp theo mới giữ được.

Xem thêm: FNA vú và CNB vú là gì? Chọc hút tế bào - Sinh thiết vú bằng kim

Phân biệt viêm cấp tính và mạn tính - cái nào nguy hiểm hơn?

Viêm nội mạc tử cung cấp tính

Xuất hiện đột ngột, triệu chứng rõ ràng: sốt cao, đau bụng dữ dội, ra dịch nhiều có mùi hôi. Tuy đáng sợ nhưng vì biểu hiện rõ ràng nên người bệnh thường đi khám ngay, được xử lý kịp thời. Nếu điều trị đúng cách, khả năng hồi phục hoàn toàn cao, ít để lại di chứng.

Viêm nội mạc tử cung mạn tính

Đây mới là “kẻ thù thầm lặng” đáng sợ. Triệu chứng mơ hồ: ra máu ít, đau bụng nhẹ, dịch âm đạo tăng nhẹ - những dấu hiệu dễ bị bỏ qua hoặc nhầm với các vấn đề thông thường khác. Nhiều người sống chung với tình trạng này hàng tháng, hàng năm mà không biết.

Viêm mạn tính tiến triển âm thầm, phá hủy nội mạc từ từ, tạo sẹo, gây dính. Khi phát hiện thì thường đã có biến chứng, khó điều trị hơn nhiều so với viêm cấp tính. Về khả năng gây vô sinh, viêm mạn tính nguy hiểm hơn gấp nhiều lần.

Đọc thêm: FNA vú và Core Biopsy: Phân biệt 2 phương pháp chọc hút tuyến vú

Khi nào cần đến gặp bác sĩ ngay?

Bác sĩ Phòng Khám Đa Khoa Đại Phước tư vấn về chẩn đoán và điều trị viêm nội mạc tử cung

Đừng đợi đến khi không thể mang thai mới đi khám. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây, hãy đến cơ sở y tế để được kiểm tra:

• Sau sinh hoặc sau sẩy thai/nạo hút mà dịch tiết âm đạo có mùi hôi, sốt, đau bụng
• Ra máu âm đạo thất thường kéo dài, không theo chu kỳ rõ ràng
• Đau bụng dưới dai dẳng, đặc biệt khi quan hệ tình dục
• Dịch âm đạo nhiều, có mùi khó chịu, điều trị viêm âm đạo nhiều lần không khỏi
• Khó có thai sau 12 tháng quan hệ đều đặn không biện pháp dùng biện pháp ngừa thai

Tìm hiểu thêm: Khoét chóp cổ tử cung và Đốt điện cổ tử cung là gì?

Chẩn đoán sớm giúp điều trị kịp thời, bảo vệ khả năng sinh sản của bạn. Đừng tự mua thuốc uống hoặc thuốc đặt âm đạo mà không có chỉ định của bác sĩ - đôi khi điều này chỉ che đậy triệu chứng, không giải quyết được vấn đề sâu xa bên trong.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) - Endometritis Clinical Guidelines
2. World Health Organization - Managing Puerperal Sepsis
3. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists - Chronic Endometritis and Fertility
4. Fertility and Sterility Journal - Chronic Endometritis and Implantation Failure
5. UpToDate Medical Database - Endometritis: Clinical Features and Diagnosis